Отвечает офтальмолог: при каком зрении нужно носить очки

Когда может появиться дальнозоркость

Различают врожденную, приобретенную и возрастную гиперметропию. Проявляется она в любом возрасте.

У детей патология может сформироваться еще внутриутробно. Причина может быть в слишком коротком глазном яблоке, недостатке преломляющей силы роговицы, хрусталика. После рождения процесс формирования системы зрения продолжается, поэтому постепенно глазное яблоко может вырасти до нормальных размеров, а степень гиперметропии при этом снизится. Чаще всего пациенты с врожденной патологией практически не замечают ее и не испытывают дискомфортных ощущений в глазах.

Рисунок 1. Нормальное зрение и дальнозоркость. Изображение: Neokryuger / Depositphotos

Приобретенная патология зачастую зависит от перенапряжения органов зрения во время работы. Спровоцировать ее появление может травма. Нередко именно приобретенная дальнозоркость вызывает боли или дискомфорт в глазах.

Возрастная дальнозоркость связана с тем, что в 45-55 лет оптическая система у человека естественным образом изменяется. Хрусталик становится менее эластичным, а мышцы, которые отвечают за фокусировку зрения на расположенных рядом предметах, слабеют5.

Когда дальнозоркость — норма?

У маленьких детей зрение только формируется, поэтому различные формы аметропии в первые год-два жизни считаются нормальными. Это объясняется слишком малым размером глазного яблока, из-за чего свет не может фокусироваться на сетчатке. Постепенно глазное яблоко увеличивается до нормального размера и зрение тоже приходит в норму. У некоторых детей этот процесс может длиться до 10-12 лет. Медицинская коррекция в этих случаях не нужна³.

Виды возрастной дальнозоркости

Пресбиопия развивается постепенно, по определенной схеме.

• Эмметропия — обычное зрение, никаких особых изменений нет, однако люди отмечают быстрое утомление глаз, желание отдалить от себя рассматриваемый предмет, включить поярче свет. Появляется легкая светобоязнь, легкая боль в надбровных дугах и переносице, слезотечение.
• Гиперметропия — отмечается ухудшение зрения и на близких расстояниях, и при взгляде вдаль. Часто она диагностируется у людей с разной степенью дальнозоркости уже к 30-35 годам. При гиперметропии явления пресбиопии наступают раньше и усиливают ее.
• Миопия — при небольшой степени близорукости (в 1-1,5 D) явления пресбиопии ощущаются позже всего. Близорукость компенсирует ощущения, человек просто не замечает их. Чаще всего для комфортной работы вблизи человеку при миопии бывает достаточно просто снять очки для коррекции зрения вдаль.

Источники

1. Бауэр С.М., Венатовская Л.А., Франус Д.В., Федотова Л.А. Оценка изменения напряженно-деформированного состояния глаза и внутриглазного давления после рефракционной коррекции гиперметропии // Российский журнал биомеханики. — 2015. — Т. 19. — № 2. — С. 136–143.

2. Кузнецова О.С., Балалин С.В., Солодкова Е.Г. Анализ состояния аккомодации у пациентов с гиперметропией // Вестник ВолгГМУ. — 2019. — Выпуск 4 (72). — С. 91-94.

3. Кушнаревич Н.Ю. Агрессивный подход к управлению гиперметропией: метод максимального использования адаптационных резервов, заложенной природой в алгоритмы развития рефракции // Российский офтальмологический журнал. — 2017. — № 2. — С. 78-85.

4. Посвалюк В.Д., Сорокин Е.Л. Исследование динамики морфометрических параметров переднего отрезка глаз с гиперметропией средней и высокой степени в раннем послеоперационном периоде ЛАЗИК // Вестник ОГУ. — 2011. — № 14 (133). — С. 310-313.

5. Семенов А.Д., Мушкова И.А., Каримова А.Н., Ким Л.В. Оценка клинико-функциональных результатов лазерной коррекции в пациентов с гиперметропией средней степени // Вестник ТГУ. — 2015. — т. 20. — Вып. 3. — С. 677-679.

6. Страхов В.В. Проблемы аккомодации глаза. — Ярославль: ЯГМА. — 32 с.

7. Эскина Э.Н., Паршина В.А. Результаты коррекции пресбиопии путем нанесения мультифокального профиля на роговицу методом фоторефракционной кератэктомии у пациентов с гиперметропией // Офтальмологические ведомости. — 2017. — Т. 10. — № 2. — С. 13–21.

Плохое зрение вдаль — это близорукость?

Близорукостью называют нарушение рефракционной способности глаза, при которой человек может четко и ясно видеть близлежащие объекты, тогда как зрение вдаль

В этой статье

является размытым. Говоря простыми словами, близорукий человек хорошо видит вблизи и плохо на удаленном расстоянии. Люди с близорукостью обычно не испытывают проблем при чтении, вязании и выполнении других действий близко от глаз. В то же время людям с такой проблемой сложно без специальных средств коррекции прочитать вывеску магазина на другой стороне улицы или рассмотреть лицо человека, который стоит далеко от наблюдателя.
По статистике, миопия (другое название близорукости) встречается у каждого третьего жителя Земли. В зависимости от степени заболевания, она может заметно ухудшать качество жизни, сильно влияя на зрение, в других — почти незаметна для самого человека.
В любом случае близорукость имеет способность прогрессировать и без правильной коррекции может приводить к серьезным последствиям вплоть до критического снижения зрения. Поэтому, как только Вы заметили, что стали хуже видеть вдаль, нужно незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом.

Какие причины вызывают близорукость, можно ли предупредить или остановить развитие патологии, какими средствами корректируют миопическое зрение — постараемся подробно ответить на эти и другие вопросы.

Профилактика возрастной дальнозоркости

Так как это заболевание глаз связано с возрастом и является физиологической особенностью, предотвратить или вылечить его невозможно. Хрусталик изнашивается, его свойства ухудшаются, он не может также активно выполнять все свои функции как раньше. С течением времени возрастная дальнозоркость приносит много неудобств и существенно ухудшает качество жизни. Однако есть много способов сгладить эти проявления, чтобы вести обычный и привычный образ жизни.

Профилактика хоть и не предотвращает пресбиопию, но может существенно отдалить ее возникновение и проявление. Все методы профилактики достаточно просты.

Гигиена зрения

Заключается она в обычном соблюдении режима дня. Рекомендуется работать при хорошем освещении, делать перерывы чтобы не нагружать сверх меры глаза. Освещение необходимо и при просмотре телевизора, и при работе за компьютером.

Во время таких перерывов желательно сделать специальный комплекс упражнений для глаз — его вам покажет врач-офтальмолог при консультации. Комплексы несложные, займут немного времени, однако при регулярном выполнении будут тренировать хрусталик,держать его в хорошем тонусе, а это отсрочит его старение и утрату эластичности.

При ухудшении зрения нельзя самостоятельно «подбирать» себе очки на раскладках, необходима консультация офтальмолога, иначе глазам может быть нанесен непоправимый вред.

Питание

Правильное питание может способствовать здоровью зрения.Это должны быть продукты,содержащие комплекс витаминов В, витамин А, С

Также важно получать все необходимые микроэлементы, которые поддержат здоровье глаз и отсрочат наступление пресбиопии

Нужно учесть, что наибольшее число необходимых веществ содержится в свежих овощах и фруктах, в то же время употребление трансжиров и быстрых углеводов только ускоряет нарушения зрения и усиливает пресбиопию.

Близорукость

Близорукость или миопия — это патология, при которой больной с трудом различает предметы, расположенные вдали. При этом он хорошо видит то, что находится рядом с ним и при приближении может читать без очков.

В переводе с греческого языка термин myops означает «щурящий глаз». Заболевание миопия получило такое название по причине того, что люди с близорукостью постоянно щурятся, чтобы хоть на время сместить главный фокус и рассмотреть дальние предметы.

Причины и степени патологии

В здоровом глазу оптические среды (хрусталик и роговица) равномерно преломляют световые лучи, благодаря чему последние попадают прямо на сетчатку. При наличии близорукости это преломление происходит значительно сильнее. Таким образом, световые лучи фокусируются перед сетчаткой и создают эффект размытости дальних предметов.

Близорукость бывает двух видов:

• врожденная;
• приобретенная.

В первом случае причиной заболевания является неправильное формирование глазного яблока в период внутриутробного развития плода. Ребенок рождается с данной патологией, и в дальнейшем заболевание может прогрессировать.

Причинами приобретенной близорукости могут быть:

1. Изменение глазного яблока. Спазм глазодвигательных мышц, возникающий при работе с предметами на близком расстоянии, постепенно удлинняет задний сегмент глаза. Это приводит к тому, что лучи света больше не могут достигать сетчатки и фокусироваться на ней.
2. Изменение преломляющей силы глаза. Причина заключается в деформации хрусталика и роговицы, которая является следствием некоторых заболеваний, таких как кератоконус, кератоглобус, набухающая катаракта и др.

Спровоцировать возникновение миопии могут следующие факторы:

• длительная работа за компьютером или злоупотребление компьютерными играми;
• чтение с телефона;
• гормональные изменения, происходящие в организме в подростковом возрасте;
• дефицит некоторых витаминов и минералов;
• снижение иммунитета;
• нарушение структуры соединительной ткани, образующей склеру и поддерживающей форму глазного яблока.

В медицине принято выделять три степени близорукости:

• слабая (до -3 дптр), при которой человек может обходиться без очков в повседневной жизни;
• средняя (от -3,25 до -6 дптр), при которой больной может четко различать предметы на расстоянии до 20 – 30 см;
• высокая (от -6,25 дптр), при которой возможны осложнения: дегенерация, разрывы, отслойка сетчатки и др.

В зависимости от того, как быстро развивается заболевание, близорукость бывает стационарной и прогрессирующей. В первом случае острота зрения не меняется на протяжении длительного периода или меняется в незначительной степени. Человек в таком случае долго носит одни и те же очки.

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития офтальмогипертензии и первичной открытоугольной глаукомы. Это несет большую опасность здоровью глаз человека, в результате чего часто требуется хирургическое вмешательство.

Аргументы «за» и «против» ношения очков при слабой миопии

С появлением очков для коррекции зрения при миопии возникло множество разных мнений насчет того, нужно ли их носить при близорукости слабой степени. Целесообразно ознакомиться с каждым из них.

Аргументы, которые свидетельствуют в пользу ношения очков:

1. Мнение врачей. Все специалисты сходятся во мнении, что коррекция при миопии необходима при показателе остроты зрения от -1 дптр. В противном случае мышцы глаз перенапрягаются, что может привести к дальнейшему развитию заболевания.
2. Результаты исследований. Они свидетельствуют о том, что ношение очков не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Более того, по данным малайзийского исследования были сделаны следующие выводы: недостаточная коррекция способствует ухудшению показателя остроты зрения. О том же свидетельствуют и данные кокрановского обзора.
3. Амблиопия. Так называется «синдром ленивого глаза». У детей, которые не имеют опыта нормальной фокусировки световых лучей на сетчатку, глаза со временем перестают фокусировать изображение надлежащим образом.

Аргументы против ношения очков при слабой миопии:

1. Ложная близорукость. Она, как правило, проявляется у здорового человека только на приеме у врача. Ношение очков в этом случае может спровоцировать развитие настоящей анатомической миопии.
2. Возможность носить линзы. Особенно это актуально для детей, которые стесняются надевать очки.
3. Риск возникновения головной боли. Она может возникнуть при длительном ношении очков.
4. Возможность восстановить зрение с помощью специальных тренировок. Такая вероятность существует, но между занятиями требуется ношение очков. В противном случае достичь устойчивого результата затруднительно.

Нечеткое зрение может быть симптомом серьезной болезни глаз

Если у вас внезапно возникло нечеткое зрение в одном глазу и вам за 60, то, возможно, что у вас появилось макулярное отверстие в центральной зоне сетчатки.

Внезапная нечеткое зрение также может быть симптомом отслоения сетчатки, глазного герпеса или неврита зрительного нерва (воспаления зрительного нерва).

Определенные патологии и заболевания глаз, как например перечисленные ниже, могут привести к необратимой потере зрения, поэтому при внезапном появлении нечеткого зрения важно обратиться к окулисту для диагностики и лечения. Катаракта: Изменения зрения, например, нечеткое зрение или затуманивание зрения, а также блики и ореолы вокруг источников света в ночное время могут быть симптомами катаракты

Непролеченные катаракты могут постепенно ухудшаться и привести к потере зрения вплоть до слепоты. Но замена катаракты искусственным хрусталиком в ходе операции по удалению катаракты очень успешно восстанавливает утраченное зрение

Катаракта: Изменения зрения, например, нечеткое зрение или затуманивание зрения, а также блики и ореолы вокруг источников света в ночное время могут быть симптомами катаракты. Непролеченные катаракты могут постепенно ухудшаться и привести к потере зрения вплоть до слепоты. Но замена катаракты искусственным хрусталиком в ходе операции по удалению катаракты очень успешно восстанавливает утраченное зрение.

Глаукома: Нечеткое зрение или «туннельное зрение» могут быть симптомами глаукомы. Без лечения зрение продолжит ухудшаться и может привести к необратимой слепоте.

Возрастная макулярная дегенерация: Нечеткое зрение и искажение зрительного восприятия, когда прямые линии выглядят волнистыми или прерванными, могут быть симптомами возрастной макулярной дегенерации (ВМД), которая является основной причиной слепоты среди пожилых людей.

Диабетическая ретинопатия: Если у вас сахарный диабет, необъяснимое нечеткое зрение может быть связано с началом диабетической ретинопатии, угрожающего зрению заболевания, которое повреждает сетчатку глаза.

Сердечно-сосудистое заболевание и другие системные заболевания: Нечеткое зрение, зачастую в сочетании с двоением в глазах, может быть симптомом неотложного состояния, например, инсульта или кровоизлияния в головной мозг. Это также может быть ранним признаком рассеянного склероза. Если у вас внезапно появилось нечеткое зрение или двоение в глазах, немедленно обратитесь к окулисту.

Незначительное нечеткое зрение, которое то возникает, то проходит, то может быть связано с усталостью, напряжением глаз или чрезмерным воздействием солнечного света.

Однако внезапные или продолжающиеся изменения зрения, например, нечеткое зрение, двоение в глазах, туннельное зрение, слепые пятна, ореолы или помутнение в глазах, могут быть признаками серьезного заболевания глаз или других проблем со здоровьем.

У ВАС НЕЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ? Найти окулиста поблизости и определить, что является причиной нечеткого зрения, и какое лечение будет наиболее эффективным.

Страница опубликована в понедельник, 16 ноября 2020 г.

Каким образом врач определяет необходимость коррекции

Необходимость коррекции зрения определяется врачом-офтальмологом с помощью специальных офтальмологических табличек и компьютерной аппаратуры. Кроме того, может потребоваться сдача анализов или проведение других процедур, которые позволят выявить причины возникновения нарушений зрения.

По результатам исследований специалист принимает решение о целесообразности назначения очков.

Острота зрения

Острота зрения — это способность глаза различать две точки или два объекта, находящиеся на расстоянии друг от друга. Это одна из самых важных функций зрительного аппарата.

Проверка остроты зрения проводится для каждого глаза отдельно, начиная с правого. Второй глаз при этом закрывается специальным щитком. В процессе проверки зрения нельзя щуриться, т. к. это искажает результаты обследования.

Процедуру рекомендуется проходить регулярно. Ее периодичность зависит от возраста:

• после рождения;
• в 6 месяцев;
• в 3 года;
• с 4 до 18 лет – ежегодно;
• с 19 до 64 лет – один раз в два года;
• после 65 лет – ежегодно.

При наличии нарушений зрения могут потребоваться более частые проверки по усмотрению врача.

Клиническая рефракция

Клиническая рефракция характеризует положение главного фокуса относительно сетчатки. Если они совпадают, это свидетельствует о нормальном зрении. Если фокус располагается перед сетчаткой, это говорит о близорукости, если за ней — о дальнозоркости. Если фокус и вовсе отсутствует, целесообразно говорить о наличии у пациента астигматизма, при котором изображения предметов кажутся размытыми на всех дистанциях.

Клиническая рефракция определяется двумя методами:

• объективным;
• субъективным.

В первом случае применяется скиаскопия, прямая офтальмоскопия и рефрактометрия.

Процедура определения рефракции проводится следующим образом:

1. Пациенту закапывают атропин.
2. Человек садится напротив аппарата. При этом необходимо зафиксировать голову.
3. Аппарат показывает картинки, резкость которых постоянно меняется. Показатели фиксируются автоматически и вручную.

Для определения рефракции субъективным методом при подборе очков к глазам пациента подносятся стекла разной толщины, начиная с наименьшей. Выбор останавливается на тех из них, через которые пациент наиболее четко различает объекты.

Кросс-кавер тест и исследование Мэддокса

Кросс-кавер тест применяется при скрытом косоглазии. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Пациент прикрывает рукой правый глаз.
2. Левым глазом он пристально смотрит на любой предмет. При этом оба глаза должны быть открыты.
3. Пациент отводит руку от левого глаза. Если зрачок двигается по направлению к носу, можно говорить о сходящемся косоглазии, если в противоположную сторону — о расходящемся.

Исследование Мэддокса применяется для изучения бинокулярного зрения и состояния сетчатки при катаракте. С помощью данного метода определяют признаки страбизма и состояние фории.

Исследование проводится следующим образом:

1. Пациентом фиксируется точечный источник света диаметром 10 м.
2. Больной смотрит через пробную оправу с линзами на расстоянии 5 метров.
3. В одно гнездо вставляется цилиндр Мэддокса красного цвета.
4. Если полоска совпала с лампой, ставится диагноз «ортофория», если не совпала — «гетерофория».

Если отклонение небольшое, лечение, как правило, не требуется.

Офтальмоэйконометр

Прибор используется для определения степени анизейконии. Исследование основано на предъявлении тестов в виде линий, фигур и тел, одна часть которых видна только правым глазом, а вторая — левым.

Степень нарушений выражается в процентах. Если показатель не превышает 2 %, человек не чувствует дискомфорт. При степени нарушений более 2,5 % требуется коррекция зрения. При показателе более 10 % очки малоэффективны, а более 30 % они и вовсе не помогут.

Когда зрение уже нельзя вернуть

— Что может привести к слепоте, кроме травм? 

— Любая патология, которая изменяет морфологию сетчатки. 

Из чего состоит глаз? Из двух основных систем. Первая — это оптическая система, то есть роговица и хрусталик. Она определяет проведение света до сетчатки. Патология в этой системе может привести к так называемой обратимой слепоте. 

Например, у человека зрение снизилось полностью из-за мутного хрусталика, мы провели оперативное лечение, которое полностью восстановило зрительные функции. То есть оперативное лечение направлено на достижение прозрачности данной системы.

Вторая часть глаза — световоспринимающая, к ней относится сетчатка. Данная часть глаза отвечает за преобразование зрительного импульса в электрический с последующей передачей в головной мозг. Сетчатка представляет собой часть мозга, вынесенного на периферию. 

Оперативное лечение в данном случае направлено на восстановление морфологии ретинальной ткани. Важным моментом является то, что восстановление функции зависит от длительности патологического процесса.

Некоторые болезни приводят к слепоте быстро, некоторые — медленно. Поэтому раз в полгода нужно наблюдаться у офтальмолога.  

— В каких случаях вернуть зрение нельзя? Когда ситуация необратима?

— В тех случаях, когда полностью поражается фоторецепторный слой, не функционируют проводящие зрительный импульс клетки или выявляется патология зрительного нерва. В данном случае восстановление зрительных функций сомнительно.

Кроме того, зрительные функции зависят от работы центральной нервной системы при патологии части головного мозга, отвечающей за зрение.

— А в каких — возвращение зрения можно назвать чудом? 

— Для пациентов это чудо, для врачей — профессионализм. У нас было несколько случаев ярких, когда поступали пациенты с запущенными процессами, например с диабетическим поражением сетчатки с гемофтальмом. Это сочетанная патология, при которой происходит изменение сетчатки с разрастанием глиальной ткани, при этом новообразованные сосуды ломаются и кровь полностью заполняет пространство стекловидного тела. 

«Навсегда откажитесь от соков и газировки». Как не заболеть сахарным диабетом и зачем измерять сахар в крови, когда здоров

При диабете такое не редкость. И в этих ситуациях возникает вопрос: на сколько процентов удастся восстановить зрение? Нам удавалось вернуть зрение таким пациентам.

Вспоминается наиболее интересный случай в нашем центре офтальмологии. К нам обратился пациент. При прогулке по лесу пациент травмировал единственный глаз. Рана на роговице была обширная. После заживления сформировалось выраженное помутнение роговицы с образованием рубца. При том, что второй глаз не видел с детства из-за патологии зрительного нерва, на втором глазу зрение снизилось на 90%. 

Было принято интересное решение: пересадка прозрачной роговицы со слепого глаза на травмированный. Проводил операцию главный офтальмолог Пироговского центра профессор Михаил Михайлович Шишкин. В результате длительной операции зрение пациенту удалось улучшить. Для пациента это чудо, для нас — работа и профессионализм.

Чип, заменяющий глаз — миф или реальность

— В мире давно пересаживают не только почки, легкие, сердце, но и роговицу глаза. Когда это необходимо?

— В любых случаях, когда роговица непрозрачна. Роговица — это прозрачная часть глаза, она участвует в проведении и преломлении света. Ее помутнение приводит к снижению остроты зрения, тогда роговицу надо оперировать или пересаживать. Это случается из-за травм, дистрофических помутнений, врожденных заболеваний.

— Из-за онкологии?

— Рак роговицы бывает крайне редко. Глаз для своего организма считается чужеродным органом, а раковые клетки атакуют то, что считают «своим». 

Но свой иммунитет против тканей глаза тоже может работать. Отсюда аутоиммунные процессы. Так развивается, например, симпатическая офтальмия.

— Как обстоят дела с пересадкой роговицы в России?

— Во-первых, у нас сложная законодательная база по донорскому материалу — главная причина, по которой у нас нет массового использования этой технологии. 

Второй момент — это дорогостоящая высокотехнологичная манипуляция, которую полис ОМС не покрывает. Данную проблему пытаются решить с помощью разработки искусственных роговиц, но пока не массово. 

Использование донорской роговицы требует сложных условий для сохранения прозрачности ткани, есть определенные правила хранения роговицы в консервированных средах, которые позволяют сохранить ее прозрачность. Мы и другие офтальмологические центры готовы делать такие операции по квоте, данный аспект регулируется сложными механизмами законодательной базы трансплантологии.

— А чип, заменяющий глаз, — миф или реальность?

— Это, конечно, миф. На сегодняшний день технологии, позволяющие полностью заменить глазное яблоко, отсутствуют. 

Что есть сегодня? На сегодняшний день разработаны импланты для сетчатки, способные заменить работу клеток, воспринимающих свет. Сетчатка состоит из двух видов клеток: первые принимают свет, вторые переводят его в нервные импульсы и отправляют в мозг. 

Имплант представляет собой пластинку, которая имплантируется перед сетчаткой глаза или под сетчаткой (существуют две технологии). Световой поток попадает на эту пластинку, пластинка преобразовывает его в электрический импульс и передает проводящим клеткам для передачи в мозг. 

Пациент видит нечеткие образы, контуры предметов. Отличным зрением это, конечно, не назовешь, но при полной слепоте данная технология позволяет людям ориентироваться в пространстве, социализироваться.

Готовые очки для чтения или на заказ?

Вы можете заказать очки или купить готовые.

В первом случае Вы выбираете любую подходящую оправу и выбираете линзы, обладающие теми или иными, необходимыми Вам свойствами. Стоимость очков будет варьироваться в зависимости от цены оправы, линз и работы мастера. В зависимости от салона изготовление очков на заказ займет от пары часов до нескольких дней.

В продаже имеется большой выбор готовых очков. Они стоят на порядок дешевле, чем изготовленные индивидуально по Вашему заказу. Маленькие по размеру или даже складные, они легко помещаются в кармане. Часто продаются вместе с очечником.

  Выбирая готовые очки, Вы экономите время, затраченное на ожидание изготовления очков на заказ. Но готовые очки всегда имеют одинаковую силу линз для обоих глаз и усредненное межзрачковое расстояние, обычно 62-64 мм. Если Ваше межзрачковое расстояние значительно отличается, то чтение в таких очках может вызвать головную боль, слезотечение, резь в глазах. 

Если Вам нужны очки с разной силой линз для правого и левого глаза, то готовые очки также Вам не подойдут. Кроме того, как правило, линзы в готовых очках не имеют никаких дополнительных покрытий, таких как упрочняющее, просветляющее и др., таким образом, они легко царапаются и не могут обеспечивать высокого качества зрения.

Если Вы пользуетесь очками для дали, то Вам подойдут бифокальные, трифокальные очки или прогрессивные, чтобы хорошо видеть и вдалеке и вблизи. Такие очки всегда изготавливаются только по индивидуальному заказу ввиду их сложности.

Подбор очков для чтения

Часто, когда появляется необходимость в очках для чтения, люди берут их у своих родственников или друзей. При использовании чужих очков могут возникнуть проблемы со зрением и ухудшение общего состояния, ведь важна не только сила очковых линз, но и межзрачковое расстояние, и возможное наличие у Вас астигматизма (неровной поверхности роговицы, требующей назначения цилиндрических очков). 

Если ранее Вы никогда не носили очки, или за короткий срок сменили несколько пар с различной силой линз, то наилучшим вариантом будет, если Вы сначала обратитесь к офтальмологу. Врач не только проверит зрение и выпишет рецепт на очки, но и исключит ряд серьезных заболеваний.

Подбор очков для чтения производится по специальной таблице для проверки зрения вблизи с текстами различного размера. Самый мелкий — текст № 1, соответствует остроте зрения 1.0. Самый крупный, находящийся внизу таблицы, текст № 10 – остроте зрения 0.1. Таблицу необходимо держать на расстоянии 33-35 см, но если Вы хотите в очках для чтения смотреть, например, на экран компьютера, то необходимо смоделировать ситауцию, отодвинув табличку на большее расстояние. 

Проверив зрение вдаль каждого глаза в отдельности (чтобы не пропустить какого-либо заболевания) офтальмолог или оптометрист, постепенно увеличивая силу линз, подберет необходимые Вам очки для чтения и выпишет долгожданный рецепт.

Чему учатся в России зарубежные офтальмологи

— По данным ВОЗ, легкие нарушения зрения обнаружены у 188,5 млн человек, от умеренных до тяжелых — у 217 млн. Многие из этих людей имеют проблемы со зрением из-за отсутствия медпомощи. Как бы вы оценили уровень офтальмологии в нашей стране? 

— В России на одного окулиста в несколько раз больше пациентов, чем в других странах, то есть медпомощь не покрывает все потребности. 

Как мы решаем эту проблему на уровне нашего центра офтальмологии? Мы так перестроили нашу систему, что пациент из любой точки России может у нас получить помощь по полису ОМС. Катаракту мы оперируем бесплатно, интравитреальные инъекции, которые обычно делают по ДМС или платно, мы тоже делаем бесплатно. И мы стараемся вводить новые технологии, которые позволяют расширить функционал.

— Неужели в НМХЦ им. Пирогова так просто попасть?

— Да, достаточно лишь направления из поликлиники по месту жительства. Но люди об этом не знают и часто затягивают патологические процессы, которые можно лечить на раннем этапе. У нас есть свой сайт, страницы в инстаграме, других соцсетях. Мы всегда отвечаем на вопросы пациентов и стараемся всем помочь.

Ринат Файзрахманов

— В чем-то мы обгоняем или хотя бы догоняем зарубежные страны?

— В зарубежных странах применяют такую перспективную технологию, как установка имплантов на сетчатку. Когда световоспринимающие клетки глаза не работают, например при пигментной абиотрофии сетчатки, ставят ретинальный имплант и появляется предметное зрение. Данная технология только начинает появляться в России.

Есть технологии, которые используются только у нас в России, например закрытие макулярных разрывов с использованием аутоплазмы. Макулярный разрыв образуется при дистрофических процессах. Оперативное лечение заключается в том, что проводится удаление стекловидного тела, на разрыв наносится капля плазмы крови пациента, которая затягивает разрыв.

Но, как правило, технологии по всему миру развиваются в одинаковых темпах. Офтальмологи встречаются на конференциях, международных конгрессах, заимствуют опыт и новые методики.

— А к нам из-за рубежа приезжают учиться? Чему?

— Да, например, витреоретинальной хирургии при диабете. 

Когда сетчатка полностью запаивается от диабета, возникает вопрос — надо ее оперировать или нет? Обычное оперативное лечение может притормозить процесс, а специализированное — когда мы убираем спайки, вычищаем макулу — может даже улучшить зрение. Эта технология используется очень широко, и к нам приезжают учиться.